国家医保局发布查看收费新规，大型医疗设备集采“呼之欲出”？

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来历：21世纪经济报导

21世纪经济报导记者武瑛港北京报导

11月20日，国家医疗保障局发布《放射查看类医疗服务价格项目立项攻略（试行）》（下称《攻略》），CT、磁共振、X光收费将履行新规。

《攻略》将一致整合规范现行放射查看项目，让放射查看项目立项更清楚、收费更理解，也将推进放射查看价格趋于合理。

北京三医智酷医院办理展开研讨院院长魏子柠承受21世纪经济报导记者采访时表明，曩昔放射查看类的收费价格比较粗豪，定价不科学、不谨慎，乃至不精确，由于没有进行深入细致的研讨。

而《攻略》的出台是这么多年来放射查看工作的重要前进，促进放射查看价格集约化办理、合理化办理，有不少查看项目或许会开端降价。

更值得重视的是，21世纪经济报导记者在多方采访中了解到，本次收费新规的履行，或许预示着大规模医疗设备集采的到来。

有业界剖析显现，下降相应设备的收费规范，正是医疗设备集采的一环。

以查看作用为导向，大都项目或许降价

CT、磁共振、X光是患者治病住院最了解的查看项目，“查看多、查看贵、查看重复”也是群众反映会集的问题。

依据国家医保局官网信息，本次收费立项坚持以查看作用为导向。

例如CT设备的排数现已从16排、64排逐渐前进到128排、256排等，浅显来说，查看设备排数越多，就能有愈加明晰的成像作用。

但这一起也带来了更高的设备价格，以及医疗机构更多的收费立项诉求，部分地区依据排数增多来叠加收费，造成了新一代设备查看价格降不下去，老一代设备查看价格“降了白降”的问题。

为削减价格项目与查看设备绑定，《攻略》坚持服务产出导向的根本原则，立项不再紧跟设备参数走，而是跟着查看作用走，将重视点聚集在查看精度上。

一般CT查看不再按排数确认收费规范，而是对扫描层厚＜2mm的“薄层扫描”建立加收项，在满意临床查看收费需求的一起，依据服务产出表现设备迭代后在查看精度方面的差异。

“十分支撑查看价格要以作用为主，而非依据设备有多大、设备有多贵。” 魏子柠表明。

据了解，《攻略》参阅2023年版医疗服务项目技能规范，将现行放射查看类价格项目映射整合为26项，供各地区参阅，终究还需对照省份价格基准，上下起浮确认实践履行的价格水平。

关于影响价格的要素，从CT来看，《攻略》显现其价格构成包含摆位、扫描成像、剖析、出具陈述、数字印象处理与上传存储(含数字方法)等过程所需的人力资源设备工作本钱耗费与根本物质资源耗费。

加收项包含能量成像、薄层扫描、冠脉钙化积分，拓宽项包含人工智能辅佐确诊和口腔颌面锥形束CT(CBCT)。

这一收费新规履行后，或许有不少放射查看类项意图价格都要下降。

一位医疗设备业界人士告知21世纪经济报导记者，现在来看查看费用下降是趋势，相关于传统按设备进行的收费，按意图收费有必定合理性。

魏子柠进一步告知21世纪经济报导记者，查看价格必定会受影响，大都或许会有下调的趋势和空间，由于曩昔办理比较粗豪，存在不合理，选准基准价后，部分项目或许就要在“以作用为主”的基础上下调价格。

可是降价的一起也有问题需求留意。

上述业界人士指出，查看费用下降或许会带来查看的乱用，然后导致全体医疗费用不会有明显下降，因而需求将查看费用坚持在合理的区间。关于高端设备，假如在一次查看中可以获得更多信息，就应该建立更高的收费规范。

关于查看作用比较好的大型设备，魏子柠相同以为，这部分查看项意图价格应该有所上调，其实上谐和下降都是正常调整，不能一味地悉数下降。

“一起，在治疗活动中，查看查验归于辅佐东西，首要仍是医师的才智、经历和技能在发挥作用，查看费用改进的一起，也有助于医师加强学习，前进技能。”

“所以在下调查看查验价格的一起，最重要的是要合理上浮上调治疗服务价格。”魏子柠表明。

大规模设备集采将至？

商场的公平竞争，相同为放射查看带来了降价空间。

国家医保局表明，曩昔，我国大型设备查看商场大多被少量厂商占有，定价权牢牢控制在少量厂商中，项目价格中设备折旧费用占比到达30%～50%，这也成为医疗机构高定价的首要原因。

近年跟着更多企业进入这一范畴，查看设备全体研制水平前进，商场竞争更为充沛，收购价格呈下降趋势，由千万元级下降到百万元级，不只给医疗机构供给了更多质优价宜的挑选，也为查看价格回归合理供给有力支撑。

跟着商场参加者越来越多，叠加查看费用的下降，必定程度上好像也预示着集采或许要到来。

上述业界人士告知21世纪经济报导记者，新规实施后，查看费用下降，会导致医院对低端设备的需求添加，由于假如都能满意需求，那么低端设备就会有更好的性价比，收购本钱也更低。

但关于参加集采的公立医院就不会有此类影响，由于集采通常是政府收购，不必医院自己承当费用，在这样的情况下，医院必定乐意收购更好的设备。

那么这就或许会导致医疗资源过度会集，为了防止这些影响，未来或许会有更大规模的医疗设备集采。

另一位医疗设备范畴资深人士相同告知21世纪经济报导记者，该文件的发布或许是大面积医疗设备集采的先兆。

药品和耗材零加成之后，现在医院首要依托查看来坚持收入，假如查看项目价格下降，可是医疗设备价格不降，那么医院为了回收购买医疗设备的本钱，或许就会“用力”做查看，因而需求集采来下降医院收购本钱。

此外，据医工研习社剖析，在医院自负盈亏的布景下，当下对立是医院需求印象查看坚持效益和医保需求下降印象查看开销的对立，一旦处理这一对立，大规模的医疗设备集采就会到来。

当查看收入不影响医师收入和医院效益，设备开端回归实质，成为医师治疗东西，大规模医疗设备集采或许就要到来。医疗设备集采的下一步，正是下降相应集采设备的收费规范，不然集采便失去了含义。

魏子柠也以为，当大型医疗设备回归医疗实质，大规模的医疗设备集采也就行将到来。

“医疗设备的收购未来的确需求归入集采，现在国内大型医疗设备，动辄数百万乃至上千万，其间存在的价格虚高问题，要把价格降下来。”

“医疗设备特别是大型设备，有50%以上或许都是价格虚高，乃至到达2/3。”魏子柠表明。

据整理，现在医疗设备集采现已在全国“点式”展开，2024年以来，安徽、河南安阳、海南三亚、四川宜宾、江苏姑苏等地均在逐渐推进。

例如2024年7月，安阳市人民政府发布信息，当地市、县、乡三级32家公立医疗机构组成收购联合体，将CT、核磁、数字X线拍摄体系等六类医疗设备悉数归入会集收购，终究放射类价格降幅52％，彩超及生命支撑类价格降幅58％。

从详细产品来看，其间超高端256排CT中标单价从2469万元下降至1450万元；高端1.5T核磁中标单价从1237万元下降至631万元；DSA（X线数字减影血管造影机）中标单价从687万元下降至345万元；64排CT中标单价从744万元下降至395万元；超高端彩超中标单价从217万元下降至120万元。

除了安阳，依据四川省卫生健康委信息，宜宾市将DR、CT等八类医疗设备悉数归入带量收购，现在已全面完成会集议价，均匀降价42%。

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